2つの装置を使い分ける基準と検討のポイント

子どものマウスピース型矯正装置と拡大床の大きな違いは、永久歯が並ぶスペースづくりを主なねらいとするか、歯並びの細かい調整まで同時に進めるかにあります。この記事では、2つの装置のしくみや着ける時間、学校や家での管理のしかた、前歯の重なりや出っ歯など歯並びごとの目安を整理します。成長期のお口の育ちに合わせてどれが向いているのか、診察で確かめたい検査や費用の見通しとあわせてご覧ください。

子供のマウスピース矯正と拡大床の違いは「目的と動かし方」にある

取り外しができる小児矯正の装置でも、拡大床とマウスピース型矯正装置では力をかける仕組みと治療のゴールが異なります。それぞれの特徴と違いを整理します。

拡大床はネジを回して歯列の幅を少しずつ広げる取り外し式装置

拡大床（床矯正装置）は、プラスチック製の土台（床）に組み込まれたネジを家庭で決められた間隔で回し、歯が並ぶアーチの幅を少しずつ広げて永久歯のスペースを確保する装置です。主に子どもの歯と大人の歯が混ざる時期に用いられ、ネジを回す間隔や治療にかかる期間は、装置やお子さんの歯並びによって変わります。食事や歯みがきの際に自分で取り外せる利点がある一方、装着やネジの調整といった自己管理が前提となり、歯のねじれや細かい位置を直接整える装置ではありません。

マウスピース型装置はスペースづくりと歯並びの調整を一つの装置で進める

6歳以降の混合歯列期（乳歯と永久歯が混ざる時期）に用いられるマウスピース型装置の一つとして、透明なプラスチック製のインビザライン・ファーストがあります ¹。形が少しずつ異なるマウスピースを段階的に交換しながら、永久歯が生えるスペースの確保と、傾いた歯や重なった歯の並びを整える過程を一つの装置で同時に進める設計です ¹。デジタル技術を用いた治療シミュレーションを計画の立案に取り入れ、歯の動きを予測しながら進める方法も用いられています。

インビザライン・ファーストは、薬機法上の承認を受けていない矯正装置です。当院は、製造元のアライン・テクノロジー社のグループ会社である「アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社」から入手しています。

国内には、承認を受けたマウスピース型矯正装置もあります。万が一重い副作用が起きた場合、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

目的・動く範囲・装着時間・管理を一覧表で整理する

2つの装置の違いを、目的や日常の管理方法から一覧表にまとめます。

項目	拡大床（床矯正装置）	マウスピース型矯正装置（インビザライン・ファースト等）
主な目的	歯列の幅を広げ、永久歯のスペースを確保する	スペースの確保と、歯並びの細かい調整を同時に行う
動かせる範囲	主に歯列の横幅（頬側への移動）	歯列の幅に加え、個々の歯の傾きや位置
固定方式	取り外し式	取り外し式
装着時間の目安	装置や治療方針によって指示が異なる	1日20〜22時間程度が目安
対応しやすい歯並び	スペース不足による軽度のガタつき	ガタつき（叢生）、一部の出っ歯や噛み合わせの課題
日常管理の負担	毎日の洗浄、決められた間隔でのネジ回し	毎食後の着脱と歯みがき、洗浄、段階的な交換

※装着時間は装置の種類や一人ひとりの治療計画によって異なります。特にマウスピース型装置は、1日20〜22時間程度という着ける時間を守れないと、計画どおりに歯が動きにくくなり、治療期間が延びることがあります。

よくある誤解：拡大床で「顎の骨そのもの」が広がるとは限らない

拡大床は「顎を広げる装置」と説明されることがあります。ただ、ネジで広げていくのは主に歯が並ぶアーチの幅で、あごの骨そのものがどこまで広がるかは、お子さんの骨格や使う装置によって変わります。

上あごの骨の幅が大きく足りないときは、歯にとめて使う急速拡大装置（固定式の側方拡大装置）を考えることもあります。乳歯と永久歯がまざる時期では、上あごの幅や広さの変わり方が、マウスピース型装置と歯にとめる拡大装置とで同じではないと報告されています 。

装着時間と毎日の管理の違い：学校・学童・家庭でどう使うか

取り外し式の装置を無理なく続けるには、学校や学童保育、家庭での生活時間に合わせた管理の仕組みづくりが欠かせません。

装着時間の指示が装置と治療計画で変わる理由

装置によって1日に着ける時間が違うのは、歯や歯並びに力をかける仕組みが違うためです。マウスピース型装置は、1日20〜22時間程度という着ける時間を守らないと計画どおりに歯が動きにくくなるため、食事と歯みがきのとき以外はほぼ一日中着けておきます。一方、拡大床は、選ぶ装置や広げたい量によって指示される時間が変わります。自分の判断で時間を短くせず、担当医から言われた時間を守ることが前提となります 。

給食・学童での着脱と、なくさないための保管の決めごと

日中も装着する装置を選ぶ場合、学校の給食や学童保育のおやつの時間に、お子さん自身で装置を取り外し、食後に再装着する習慣が必要になります。外した装置をティッシュやハンカチに包んで机に置くと、誤って捨ててしまう原因になるため、「外したらすぐ専用ケースにしまう」というルールを親子で決めておきます。事前に担任の先生や学童の指導員へ装置の使用を伝えておくと、お子さんも気兼ねなく着脱しやすくなります。就寝時と自宅にいる時間帯を中心に使う装置であれば学校へ持参する負担は減りますが、万が一紛失や破損が起きた際は、歯が元の位置へ戻る前に早めに歯科医院へ連絡し、再製作や治療計画への影響を確認してください。

洗浄・ネジ調整・声かけを家族でそろえる工夫

平日の夕方や夜に保護者や祖父母など複数の大人が関わるご家庭では、管理の手順と声かけをそろえておくと装着の途切れを防ぎやすくなります。

• 毎日の洗浄と歯みがき：外した装置は水やぬるま湯と柔らかい歯ブラシで洗い、変形を防ぐため熱湯は避けます。装置を着ける前は、むし歯や歯ぐきの炎症を防ぐために丁寧に歯みがきを行います ²。
• ネジ調整の記録（拡大床の場合）：ネジを回す曜日を決め、リビングのカレンダーにチェックを入れて回し忘れや重複を防ぎます。
• 声かけの統一：「夕食の片付けが終わったら着ける」などタイミングを固定し、家族間で共有メモや連絡アプリを使って装着状況を見える化します。

装着が途切れたときに起こりやすいことと受診時の確認

風邪や行事などで装着できない日が続いたり、毎日の装着時間が不足したりすると、装置が浮いて合わなくなる、計画通りに歯が動かず治療期間が延びるといった影響が生じます ³²。装着し始めや新しい段階へ進んだ直後は、締め付けられるような違和感や発音のしにくさが出ることがありますが、数日から1週間ほどで慣れるケースが多いです。強い痛みが続く場合や装置が当たって粘膜が傷つく場合は、我慢せず受診時に調整を相談してください。小児矯正では月1回程度の通院で装置の適合や歯の動き、あわせてむし歯の有無を確認していく流れが一般的です。

前歯の重なりや出っ歯はどちらで対応する？歯並び別の目安と診察で確かめたいこと

見た目が似た取り外し式の装置でも、お子さんの歯並びのタイプや骨格の状態によって向き不向きがあります。診察で確かめたい検査や通院のポイントとあわせて整理します。

拡大床が向くお子さん・マウスピース型装置が向くお子さん

小学校低学年で上の前歯が重なって生えてきた（叢生）場合、主な原因が「歯列の横幅の不足」であり、まず永久歯が並ぶスペースを確保したいケースでは拡大床が選択肢になります。一方、スペースを広げながら前歯の重なりや傾き、軽度の出っ歯（上顎前突）や深い噛み合わせ（過蓋咬合）の調整も並行して進めたい場合には、マウスピース型装置が検討されやすくなります。

なお、お口周りの筋肉のバランスを整える機能矯正装置（プレオルソ、ムーシールド、ビムラー装置など）が選ばれることもあります。骨格が原因の受け口（反対咬合）では、成長期に顔の外側から上あごを前へ引き出す装置（上顎前方牽引装置）が使われることがあります。骨に固定する部品を組み合わせて、歯よりも骨格への効果を高めようとする方法も考えられています ⁴。

状態によっては、固定式の急速拡大装置やワイヤー矯正（ブラケット矯正）を含め、複数の装置を組み合わせたり段階的に移行したりする計画が立てられます。

iTeroとセファロレントゲンで調べること、装置選びへの生かし方

前歯の重なりが「歯を傾けて歯列の幅を広げる治療」で対応できるのか、「顎の骨格的なバランスへの配慮」が必要なのかは、外から口元を見ただけでは判断できません。精密検査では、頭部専用のセファロレントゲンを撮影して上下の顎の位置関係や成長の方向を確認し、必要に応じて歯科用CTで骨の厚みや生えてくる前の永久歯の位置を立体的に把握します。また、歯型を採るときに口腔内スキャナー（iTero）を用いる医療機関では、粘土のような材料をお口に入れずに済みます。小型カメラでなぞるだけで歯列の幅や重なり具合をデジタルデータとして取得できるため、えずきやすいお子さんの負担軽減につながります。

旭川市で通院を続けるために確かめたい間隔・費用・急なトラブルの対応

小児矯正（1期治療）は1〜3年程度の期間を要し、経過確認のために1〜3か月ごと（月1回程度のことも多い）の通院を続ける必要があります。旭川市のように冬場の積雪で車の移動に時間がかかる地域では、家庭のスケジュールと両立できるかを事前に確かめておくことが大切です。

駐車場の広さや下のお子さんを連れて受診できる環境、学校帰りに立ち寄れる時間帯などが確かめておきたい点です。当院は旭川市永山にあり、JR宗谷本線「新旭川駅」から車で8分程です。

費用の一般的な相場は、混合歯列期の1期治療でおおよそ10万〜60万円程度、予防段階の装置で数万〜10万円程度とされています。このほかに、相談料（無料〜5,000円程度）や検査・診断料（1万〜5万円程度）、通院ごとの調整料（1回3,000〜6,000円程度）がかかる場合があります。治療後に歯が戻るのを防ぐ保定装置の費用や、なくしたときの作り直しの費用が別にかかることもあります。

ここで書いた金額や期間、通う回数はよくある目安で、当院の費用ではありません。当院の料金は予防矯正110,000円、Ⅰ期矯正550,000円、Ⅱ期矯正770,000円、相談料は予防矯正22,000円、Ⅰ期・Ⅱ期矯正33,000円です（いずれも税込）。実際の費用は、選ぶ装置などによって変わります。

なお、小児矯正は原則として自由診療（公的医療保険が適用されない）です。装置を着けた後の一時的な痛みや違和感、歯みがき不足によるむし歯や歯ぐきの炎症、着ける時間が足りずに治療期間が延びる可能性などがあります。相談時には、総額に含まれる範囲や追加費用が発生する条件、装置が壊れた際の連絡手順を確認しておきましょう。

お口ポカンや舌の位置まで診る、装置とMFTを併用する当院の考え方

子どもの矯正治療は、単に装置で歯を並べるだけではなく、食べる・話す・呼吸するといったお口本来の働きを育て、整った歯並びの土台を作ることが目的となります。お口がぽかんと開いている（口呼吸）、舌の位置が低い（低位舌）、指しゃぶりや猫背といった日常の癖が残っていると、お口周りの筋肉のバランスが崩れ、装置で広げた歯並びが再び乱れる原因になりかねません。

そのため、装置による治療とあわせて、舌や唇の正しい使い方を身につけるMFT（口腔筋機能療法）というお口のトレーニングを併用していく視点が重要になります。当院では日本口育協会認定の口育士が在籍し、矯正を受けるすべてのお子さんにMFTを併用しています。

永久歯の前歯が生え始める7歳頃までに一度歯並びと噛み合わせを確認しておくと、成長の力を活かした選択肢を整理しやすくなります。まずは検査で現在のお口の発達状態を知ることから始めてみてください。

参考文献

1. Gonçalves A, Ayache S, Monteiro F et al. Efficiency of Invisalign First® to promote expansion movement in mixed dentition: a retrospective study and systematic review. European journal of paediatric dentistry (2023). PMID: 37038757 / DOI: 10.23804/ejpd.2023.1754

2. 診療内容 – 神戸常盤大学歯科診療所 https://dental-office.kobe-tokiwa.ac.jp/treatment/

3. 矯正歯科治療について | PDI浦安歯科診療所 https://www.meikai.ac.jp/pdiurayasu/orthodontic/

4. Rutili V, Nieri M, Franceschi D et al. Effects produced by the facemask with and without skeletal anchorage for the orthopaedic treatment of Class III malocclusion in growing patients: a systematic review and meta-analysis of RCTs. European journal of orthodontics (2023). PMID: 36074492 / DOI: 10.1093/ejo/cjac048

5. No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例｜国税庁. https://www.nta.go.jp/taxes/shiraberu/taxanswer/shotoku/1128.htm